	보도자료 8월 26일(수) 조간 (8.25. 12:00 이후 보도)
배 포 일	2020. 8. 25. / (총 12매)
보건복지부 (보험평가과)	과 장	정 영 기	전 화	044-202-2820
	담 당 자	김 희 수		044-202-2780
건강보험심사평가원 (평가실 평가4부)	부 장	신 봉 월		033-739-5531
	담 당 자	김 희 남		033-739-5532

막힌 심장에 새길을 내는‘관상동맥우회술’

우리 지역 우수병원은?

- 5차 대비, 종합점수 0.7점 상승(93.5→94.2), 1등급 2개 기관 증가(64→66) -

□ 보건복지부(장관 박능후)와 건강보험심사평가원(원장 김선민, 이하 ‘심사평가원’)은 8월 26일(수) ‘관상동맥우회술* 6차 적정성평가’ 결과를 심사평가원 누리집 및 이동통신 앱(건강정보)을 통해 공개한다고 밝혔다.

* 관상동맥우회술: 관상동맥의 막힌 부위를 우회하여 막힌 혈관의 아래부위로 직접 혈액이 통할 수 있도록 통로를 만들어 주는 외과적 치료방법

* 심사평가원 누리집(www.hira.or.kr) 및 건강정보 이동통신 응용프로그램(앱) > 병원⋅약국 > 병원평가정보 > 급성질환 > 관상동맥우회술

< 관상동맥우회술 6차 적정성 평가 주요내용 >

▪평가목적: 관상동맥우회술의 수술 후 합병증 및 사망률 감소

▪평가대상

- (대상기간) ’18년 7월∼’19년 6월(입원 진료분)

- (대상환자) 허혈성 심질환으로 관상동맥우회술을 받은 환자

- (대상기관) 종합병원급 이상 81기관(상급종합병원 39기관, 종합병원 42기관)

▪주요 평가내용

- 관상동맥우회술 총 건수, 수술후 30일내 사망률, 퇴원 30일내 재입원율 등

▪평가결과

- (종합점수) 전체 평균 94.2점(5차 대비 0.7점 상승)

- (등급결과) 1등급 기관은 66기관(89.2%)으로 권역별로 분포

<권역별 1등급 의료기관 현황> (단위: 기관, %)
구분	전국	서울	경기권	강원권	충청권	전라권	경상권	제주
전체*	74	24	21	3	3	5	18	-
1등급	66 (89.2)	22 (91.7)	20 (95.2)	3 (100.0)	2 (66.7)	4 (80.0)	15 (83.3)	-

* 종합점수가 산출된 기관(1∼5등급) 대상

* 제주: 평가대상 2기관 모두 기준건수(3건) 미만으로 등급제외 됨

□ 이번에 공개하는 관상동맥우회술 적정성 평가 결과는 2018년 7월부터 2019년 6월까지 허혈성 심질환 환자에게 관상동맥우회술을 시행한 종합병원 이상 81기관을 대상으로 실시했다.

○ 평가지표는 ▲(진료량) 관상동맥우회술 수술 건수 ▲(진료과정) 수술 시 내흉동맥 사용 비율, 퇴원 시 아스피린 처방률 ▲(진료결과) 수술 후 합병증(출혈, 혈종)으로 인한 재수술률, 수술 후 30일 내 사망률, 퇴원 30일 내 재입원율 등 6개 지표이다.

내흉동맥: 흉골 안쪽에 있는 동맥, 속가슴 동맥

- (진료량) 관상동맥우회술 수술건수는 3,619건으로 5차 평가 대비 11건 감소했다.     * 4차 (3,505건)→ 5차 (3,630건)→ 6차 (3,619건)

- (진료과정) 관상동맥우회술 후 환자의 장기 생존을 돕고 장기간 혈관유지가 가능하여 권장되고 있는 내흉동맥을 이용한 수술률은 99.5%, 퇴원 시 아스피린 처방률은 99.7%로 우수한 결과를 보였다.

- (진료결과) 수술 후 합병증(출혈, 혈종)으로 인한 재수술률은 2.2%, 퇴원 30일 내 재입원율은 12.1%로 5차 평가결과 보다 각각 0.2%p 감소했고, 수술 후 30일 내 사망률은 3.4%로 0.3%p 증가했다.

□ 평가결과, 종합점수 전체 평균은 94.2점으로 5차 93.5점 대비 0.7점 향상됐고, 1등급 기관은 66기관으로 5차 64기관 대비 2기관 증가하여 우수한 기관이 더 많아졌다.

○ 전국 권역별로 1등급 기관이 분포했으나, 서울·경기 지역에 집중되는 모습을 보였다.

<권역별 1등급 의료기관 현황> (단위: 기관, %)
구분	전국	서울	경기권	강원권	충청권	전라권	경상권	제주
전체*	74	24	21	3	3	5	18	-
1등급	66	22	20	3	2	4	15	-
(비율)	(89.2)	(91.7)	(95.2)	(100.0)	(66.7)	(80.0)	(83.3)	-

* 종합점수가 산출된 기관(1∼5등급) 대상

* 제주권: 평가대상 2기관 모두 기준건수(3건) 미만으로 등급제외 됨

[권역별 1등급 의료기관 분포 현황]

□ 한편, 관상동맥우회술을 시행한 환자는 남성이 여성보다 많고, 60대에서 가장 많은 것으로 나타났다.

○ 이번 평가에서 관상동맥우회술을 받은 환자는 남성(2,775명, 76.7%)이 여성(844명, 23.3%)보다 약 3.3배 많아, 남성의 비중이 더 높아졌고(4차 2.7배, 5차 3.2배), 남성은 50대부터, 여성은 60대부터 급증하는 것으로 나타나, 이 시기에 특히 주의가 필요할 것으로 보인다.

<성·연령별 관상동맥우회술 실시 현황>

○ 관상동맥우회술을 시행한 환자 중 당뇨병 환자는 51.5%, 고혈압 환자는 68%로 5차 대비 각각 4.5%p, 1.2%p 증가한 것으로 나타났다.

3) 고혈압, 당뇨 환자 : 평가 조사표의 고혈압, 당뇨병 과거력 작성 기준

- 고혈압·당뇨병·고지혈증·흡연 등은 허혈성 심질환의 주요 위험요인으로 예방관리를 위한 생활습관 개선이 필요하다.

□ 참고로, 심장질환은 암에 이어 2018년 우리나라 사망원인 2위로, 사망률이 지속적으로 증가하고 있다. 허혈성 심질환자 수 및 진료비도 매년 증가하고 있으며 인구 10만 명당 사망률도 2017년 27.8명에서 2018년 28.3명으로 0.5명 증가하였다.

연도별 인구 10만 명 당 심장질환 원인 사망률(통계청, 2018년 사망원인통계) : 58.2명(’16년) → 60.2명(’17년) →62.4명(’18년)

<허혈성 심질환 환자수 및 진료비 현황>                                        (단위: 천명, 십억원)

구분	’15년	’16년	’17년	’18년	’19년
환자수	850	890	925	967	1,003
진료비	724	815	932	1,041	1,144

주. 심사평가원, 진료년도 기준 의료기관의 허혈성 심질환(I20∼I25)이 주상병인 청구자료

○ 허혈성(虛血性) 심질환은 심장에 혈액을 공급하는 혈관(관상동맥)이 좁아지거나 막히게 되어 충분한 혈액공급이 이루어지지 못해 생기는 질환으로 협심증, 심근경색증이 대표적이다.

○ 가장 흔한 증상은 가슴통증 또는 가슴불편감이며, 조이거나 짓누르거나 쥐어짜는 듯한 명치부나 가슴 한가운데의 통증이 전형적이다.

○ 치료방법은 질병의 중증도나 복잡성 및 환자의 상태에 따라 약물치료, 관상동맥우회술*, 경피적관상동맥중재술** 등이 있다.

* 관상동맥우회술: 관상동맥의 막힌 부위를 우회하여 막힌 혈관의 아래부위로 직접 혈액이 통할 수 있도록 통로를 만들어 주는 외과적 치료방법

** 경피적관상동맥중재술: 다리나 팔에 있는 동맥을 통해 가느다란 관을 관상동맥까지 삽입 후 막힌 부위에 풍선 확장술 또는 스텐트를 삽입하는 시술

<관상동맥>	<관상동맥우회술>
출처: 질병관리본부 국가건강정보포털 > 건강/질병 정보

□ 보건복지부 정영기 보험평가과장은 “허혈성심질환 환자에게 시행한 관상동맥우회술 우수기관이 증가하고 있다. 이는 진료결과 등 의료 질 향상을 위해 요양기관이 지속적으로 노력한 결과이다. 국민들이 믿고 선택할 수 있는 요양기관이 증가하도록 꾸준히 노력하겠다.”라고 전했다.

□ 심사평가원 하구자 평가실장은 “국민들이 안전하고 수준 높은 의료서비스를 받을 수 있도록 관상동맥우회술 적정성평가를 지속하고, 평가결과가 낮은 의료기관은 질 향상 활동을 적극 지원할 계획”이라고 밝혔다.

[붙임] 1. 관상동맥우회술 6차 적정성 평가 결과

2. 관상동맥우회술 6차 권역별 1등급 기관 분포 현황

3. 병원평가정보 이용방법

4. 심혈관질환 홍보 리플릿

붙임 1		관상동맥우회술 6차 적정성 평가 결과

□ 평가목적

○ 관상동맥우회술 적정성평가를 통해 요양기관의 질적 수준을 측정하여 해당기관에 결과를 제공함으로써 요양기관의 자율적 질 향상을 유도하고, 수술 후 합병증 및 사망률 감소 등 진료결과의 향상을 도모하고자 함

□ 평가대상

○ 대상기간: 2018년 7월~2019년 6월 입원 진료분

○ 대상환자: 허혈성 심질환으로 관상동맥우회술을 받은 환자

○ 대상기관: 81기관(상급종합병원 39기관, 종합병원 42기관)

※ 대상건수(3,619건): 상급종합병원 2,692건(74.4%), 종합병원 927건(25.6%)

□ 평가내용

○ 평가지표(6개)

- (진료량) 관상동맥우회술 총 건수

- (과정지표) 내흉동맥을 이용한 관상동맥우회술률, 퇴원 시 아스피린 처방률

- (결과지표) 수술 후 합병증(출혈/혈종)으로 인한 재수술률, 수술 후 30일 내 사망률, 퇴원 30일 내 재입원율

□ 평가결과

○ 일반현황

- 연령별 현황: 60대(36.7%), 70대(30.6%), 50대(19.6%), 80세 이상(6.9%), 40대(5.3%), 30대 이하(0.9%) 순임

- 성별 현황: 남자 76.7%, 여자 23.3%로 남자가 여자보다 약 3.3배 많이 실시

○ 종합점수 현황: 전체 평균 94.2점 (5차 대비 0.7점↑)

- 상급종합 95.2점 (5차 대비 0.3점↑), 종합병원 93.1점 (5차 대비 1.0점↑)

○ 지표별 평가결과

- (진료량) 관상동맥우회술 수술량: 3,619건 (5차 대비 11건(0.3%)↓)

- (과정) 퇴원 시 아스피린 처방률: 99.7% (5차 대비 0.3%p↑)

- (결과) 수술 후 합병증(출혈/혈종)으로 인한 재수술률: 2.2%, 퇴원 30일내 재입원율: 12.1% (5차 대비 각각 0.2%p↓)

<표: 지표별 결과>                                                            (단위: 건, %, %p)

구분	지표명	6차	5차	증감
진료량	관상동맥우회술 총 건수	3,619	3,630	(11↓)
과정	내흉동맥을 이용한 관상동맥우회술률	99.5	99.6	(0.1↓)
	퇴원 시 아스피린 처방률	99.7	99.4	(0.3↑)
결과	수술 후 출혈/혈종으로 인한 재수술률	2.2	2.4	(0.2↓)
	수술 후 30일내 사망률	3.4	3.1	(0.3↑)
	퇴원 30일내 재입원율	12.1	12.3	(0.2↓)

주. 지표별 최소 산출기준: 제외기준 적용 후 분모 3건 이상

○ 권역별 평가등급 분포 현황

- 종합점수 산출 74기관 중 1등급 66기관(89.2%), 2등급 8기관(10.8%)

- 권역별 1등급 기관이 고루 분포하나, 1등급 기관 중 42기관(63.6%)

서울·경기권에 분포

<표: 권역별 평가등급 현황>                                                                   (단위: 기관)

구분	계	서울권	경기권	강원권	충청권	전라권	경상권	제주권
전체	81	26	23	3	4	5	18	2
1등급	66	22	20	3	2	4	15	-
2등급	8	2	1	-	1	1	3	-
3등급	-	-	-	-	-	-	-	-
4등급	-	-	-	-	-	-	-	-
5등급	-	-	-	-	-	-	-	-
등급제외	7	2	2	-	1	-	-	2

주. 1등급: 90점 이상, 2등급: 80점∼90점 미만, 3등급: 70점∼80점 미만, 4등급: 60점∼70점 미만, 5등급: 60점미만, 등급제외: 지표별 분모건수 3건미만인 기관

붙임 2		관상동맥우회술 6차 권역별 1등급 기관 분포 현황

□ 권역별 1등급 의료기관 분포 세부현황

※ 전체 등급 현황은 심사평가원 누리집을 통해 확인하실 수 있습니다.

권역	시·도 (시·군·구)	종별	의료기관명	3차수 연속 1등급 여부
서울 (22기관)	서울(22기관)	상급종합	강북삼성병원	O
			건국대학교병원	O
			고려대학교의과대학부속구로병원	O
			삼성서울병원	O
			서울대학교병원	O
			연세대학교의과대학 강남세브란스병원	O
			재단법인아산사회복지재단 서울아산병원	O
			중앙대학교병원	O
			학교법인 고려중앙학원 고려대학교의과대학부속병원(안암병원)	O
			학교법인가톨릭학원가톨릭대학교서울성모병원	O
			학교법인연세대학교의과대학세브란스병원	O
			한양대학교병원
		종합병원	강동경희대학교의대병원	O
			삼육서울병원	O
			서울특별시보라매병원	O
			서울특별시서울의료원
			순천향대학교 부속 서울병원
			이화여자대학교의과대학부속목동병원
			인제대학교 상계백병원	O
			한국보훈복지의료공단 중앙보훈병원	O
			한림대학교 강남성심병원	O
			한림대학교 한강성심병원
경기권 (20기관)	인천(4기관)	상급종합	가톨릭대학교인천성모병원
			의료법인 길의료재단 길병원	O
			인하대학교의과대학부속병원	O
		종합병원	메디플렉스 세종병원
	경기(16기관)	상급종합	고려대학교의과대학부속안산병원	O
			분당서울대학교병원	O
			순천향대학교부속부천병원	O
			아주대학교병원	O
			한림대학교성심병원	O
		종합병원	가톨릭대학교 성빈센트병원
			가톨릭대학교의정부성모병원
			국민건강보험공단일산병원
			대진의료재단 분당제생병원	O
			동국대학교일산불교병원	O
			의료법인백송의료재단 굿모닝병원
			의료법인혜원의료재단세종병원	O
			인제대학교일산백병원	O
			차의과학대학교분당차병원
			한림대학교동탄성심병원	O
			한양대학교구리병원	O
강원권 (3기관)	강원(3기관)	상급종합	연세대학교 원주세브란스기독병원	O
		종합병원	강릉아산병원
			강원대학교병원
충청권 (2기관)	대전(2기관)	상급종합	충남대학교병원
		종합병원	학교법인 을지학원 을지대학교병원
전라권 (4기관)	전북(2기관)	상급종합	원광대학교병원
			전북대학교병원	O
	광주(1기관)	상급종합	전남대학교병원	O
	전남(1기관)	종합병원	성가롤로병원	O
경상권 (15기관)	대구(4기관)	상급종합	경북대학교병원	O
			계명대학교동산병원	O
			대구가톨릭대학교병원	O
		종합병원	대구파티마병원
	부산(6기관)	상급종합	(학교법인)인제대학교부산백병원	O
			고신대학교복음병원	O
			동아대학교병원
			부산대학교병원	O
		종합병원	비에이치에스한서병원	O
			인제대학교 해운대백병원
	울산(1기관)	종합병원	학교법인 울산공업학원 울산대학교병원	O
	경남(4기관)	상급종합	경상대학교병원	O
			양산부산대학교병원	O
		종합병원	창원경상대학교병원
			학교법인성균관대학삼성창원병원

붙임 3		병원평가정보 이용방법

□ 심사평가원 누리집 이용방법

○ 심사평가원 누리집(www.hira.or.kr) > 병원·약국 > 병원평가정보

□ 이동통신 앱(건강정보) 이용방법

○ 이동통신 앱(건강정보) 설치 > 병원평가정보

붙임 4		심혈관질환 홍보 리플릿

□ 출처: 질병관리본부